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      2020年世界哮喘日——“控制哮喘 珍愛生命”

      2020年世界哮喘日——“控制哮喘 珍愛生命”


      在這春回大地、萬物復蘇的季節,我們即將迎來第22個“世界哮喘日”。今年55日“世界哮喘日”的主題是“控制哮喘,珍愛生命”。鑒于新型冠狀病毒肺炎全球大流行,為了做好新型冠狀病毒疫情的防控工作,今年世界哮喘日期間遵義醫科大學附屬醫院不開展人群聚集的相關活動。為了提高哮喘知識的普及率、哮喘患者的自我管理水平和推廣哮喘的規范化治療,遵義醫科大學附屬醫院PCCM呼吸二病區將為廣大市民朋友們開展哮喘線上咨詢服務。

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      哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一,全球約有3億哮喘病人,各國哮喘患病率1%-18%不等。我國約有3000萬哮喘患者,我國成人哮喘患病率為1.24%,且呈逐年上升趨勢。哮喘患病率發達國家高于發展中國家,城市高于農村。由于哮喘具有反復發作的特點,如不進行及時有效的治療,會嚴重影響患者的日常生活和工作。哮喘病死率在1.636.7/10萬,多與哮喘長期控制不佳有關。我國是全球哮喘病死率最高的國家之一。哮喘已成為全球嚴重的公共衛生健康問題。   

      世界哮喘日是由世界衛生組織推出的一個紀念活動,自1998年以來,其目的是使人們意識到哮喘是一個全球性的健康問題,提高公眾對哮喘的關注度和知曉度,并促使公眾和有關當局參與實施有效的管理方法,普及哮喘的防治知識,推廣哮喘的規范化治療。

      全球哮喘防治創議組織(GINA)發布的全球哮喘處理與預防策略再次強調,只有做好哮喘的當前控制,才能有效預防遠期風險,即常規采用維持和緩解的藥物,控制好目前的哮喘癥狀,提高日常活動能力,改善肺功能,才能行之有效地避免以后的病情不穩定或者惡化,減少急性發作,延緩肺功能進一步下降,同時也可減少藥物不良反應。大量研究表明,只要堅持哮喘規范化診療和病情監測,合理制定和調整個體化管理方案,并建立起良性互動的醫患關系,是完全可以有效地控制哮喘的。

      1.什么是哮喘(Asthma),會傳染嗎?

      支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種以慢性氣道炎癥及氣道高反應性為特征的疾病,可有多種多樣的臨床癥狀,典型表現為反復發作的帶有哮鳴音的呼吸困難,常在夜間及凌晨發作或加重,不典型的患者則以咳嗽、胸悶為主要表現,容易被誤診。

      哮喘雖然也是呼吸道慢性炎癥性疾病,但與肺炎、肺結核等疾病不同,是由過敏等因素引發的,因此并不傳染。

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      2.哮喘有哪些特殊類型?

      除了有典型癥狀的哮喘外,哮喘還有以下幾種特殊類型:

      (1)咳嗽變異性哮喘:是哮喘最常見的一種特殊類型。咳嗽為唯一或主要表現,無喘息、氣急等典型哮喘癥狀。臨床治療同典型哮喘。

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      2)胸悶變異性哮喘:以中青年多見,起病隱匿,胸悶為唯一或主要表現,可在活動后誘發,部分患者夜間發作較為頻繁。

      3)職業性哮喘:約5%-20%的成年人初發哮喘是職業性哮喘。與工作環境中接觸致喘物有關,脫離工作環境后癥狀可緩解。

      4)藥物性哮喘:一些藥物如阿司匹林、非選擇性β受體阻斷劑、H2受體阻斷劑、毛果蕓香堿等可誘發哮喘。預防該類哮喘最有效方法是避免再次應用該類藥物,對于因病確需使用的,可進行脫敏治療。

      5)妊娠期哮喘與月經期哮喘:治療同典型哮喘,但妊娠期哮喘的治療藥物要慎重選擇。

      6)老年性哮喘:常漏診,老年運動時或夜間加重的喘息、胸悶、氣促、咳嗽癥狀可誤診為心血管疾病。詳細了解病史以及全面的體格檢查輔以心電圖或X線,對診斷有幫助。

      3.哪些因素容易引起哮喘?

      哮喘的發病因素較復雜,大多認為是一種多基因遺傳病,一般認為,是遺傳因素和環境因素的相互作用導致哮喘的發生。

      1)遺傳因素:患者有家族及個人過敏史,如哮喘、過敏性鼻炎、嬰兒濕疹、蕁麻疹等的患病率較一般群體高。

      2)環境因素:吸入空氣污染物、過敏物(如塵螨、花粉、動物毛屑、化學物質等)、感染、食物、氣候改變(溫度、濕度劇烈變化)、精神因素、劇烈運動、肥胖、吸煙、藥物、月經、妊娠等。

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      4.哮喘患者如何預防哮喘發作?

      (1)長期、規范化用藥,特別是使用吸入型糖皮質激素類藥物;

      (2)建議定期呼吸科門診隨診,通過肺功能評價呼吸功能狀態;

      (3)注意家庭和工作環境衛生,防止各種有害氣體、煙塵、寵物毛等過敏原刺激;

      (4)關注季節和氣候變化,及時添減衣服,避免受涼感冒,預防流感;

      (5)盡早戒煙,注意保暖、適當鍛煉、保持心情愉快;

      (6)隨身攜帶支氣管痙攣緩解藥物,如用藥后未緩解,請及時就醫。

      5.哮喘可治愈嗎?

      哮喘是一種可以控制的疾病,抑制氣道炎癥為主的規范治療通常可以使大多數哮喘患者的病情得到完全控制。哮喘治療的目標是:沒有哮喘癥狀,能夠完成正常日常活動而沒有哮喘嚴重的急性發作,可以使用最少量乃至不用急救藥物,能使肺功能達到正常的水平。哮喘治療的目標不是根治,盲目追求根治將可能誤入歧途。

      6.為什么吸入糖皮質激素是治療哮喘的一線用藥?

      哮喘是氣道的慢性變態反應性炎癥,所以哮喘的治療主要應該針對氣道慢性變態反應性炎癥進行抗炎治療。目前最有效的抗炎藥是糖皮質激素。糖皮質激素全身應用的副作用較大,所以主張局部吸入激素以避免全身的副作用,對于輕度持續或以上的哮喘患者,無論哪種類型,使用吸入型糖皮質激素是首選治療方法。

      7.治療哮喘要避免4大錯誤

      錯誤1:拒絕使用吸入型糖皮質激素

      因患者害怕糖皮質激素的副作用,拒絕使用糖皮質激素,包括吸入型激素。但大量的臨床試驗證明,長期吸入中等量的糖皮質激素是非常安全的。正確的方法是長期吸入糖皮質激素作為維持治療,預防哮喘發作。

      錯誤2:長期口服激素或長期服用所謂的“偏方”

      有些患者長期口服強的松或地塞米松來控制哮喘癥狀,或者長期用所謂的“偏方”,而這些“偏方”中常含有激素。雖然這樣用藥能使哮喘癥狀得到控制,但長期服用激素卻帶來了很大的副作用,如肥胖、糖尿病、高血壓、骨質疏松、激素依賴及病情反彈等。

      錯誤3:過分依賴止喘的β2受體激動劑

      β2受體激動劑(如沙丁胺醇氣霧劑)可以迅速緩解喘息的癥狀,但長期單獨使用β2受體激動劑,會造成β2受體功能下降而使藥效減弱,導致反復頻繁使用,而副作用則隨著藥物劑量的加大而增多。醫學上把吸入型β2受體激動劑稱為“急救藥”,顧名思義是在哮喘急性發作時使用,以緩解癥狀,而平時只需用吸入型糖皮質激素維持治療即可。一旦氣道炎癥得到控制了,就不會經常有急性發作。

      錯誤4:盲目使用抗生素

      有些患者一旦哮喘發作就要求醫師使用抗生素。事實上,導致哮喘發作的原因很多,只有當患者在哮喘發作的同時,有咳嗽、咳黃痰、發熱等呼吸道感染癥狀時才有必要使用抗生素,其它情況下則不必要使用抗生素。

      8.遵醫附院在哮喘診治和管理方面開展了哪些工作

      1)遵醫附院呼吸與危重癥醫學科呼吸二病區為貴州省臨床重點專科,在哮喘臨床診治和研究方面開展了大量卓有成效的工作,取得了較好的成績。長期以來,開展哮喘過敏原檢測與減敏治療、支氣管激發試驗(包括藥物激發和運動激發)、支氣管舒張試驗、呼出氣一氧化氮測定、誘導痰細胞學分析,為不典型哮喘患者和疑難哮喘患者的診斷與治療提供了強有力的技術支撐。

      肺功能檢查

      2)于2018年初參加鐘南山院士牽頭的“中國哮喘數據登記暨在線管理平臺項目”,積極開展本地區哮喘管理工作。自20187月至今,在參加該項目的國內57家大型綜合性醫院中一直保持全國排名第一的優秀成績。該項目通過建群建檔及咨詢服務,促進醫患交流與互動,宣傳哮喘的防治知識,積極推動本地區哮喘的規范化診治與管理,提高了哮喘患者的自我管理能力。目前該項目遵義地區哮喘患者登記人數約2000余人。

      當前全球范圍的哮喘控制現狀不容樂觀,隨著我國工業化發展和國人生活方式的轉變,我國哮喘發病率也呈現不斷增長的趨勢。“中國哮喘數據登記暨在線管理平臺項目”的數據表明,遵義市哮喘控制率顯著低于全國平均水平,形勢十分嚴峻。因此,讓我們大家高度重視,共同努力,大力宣傳,積極開展哮喘的規范化診治與管理,為提高遵義市的哮喘防治水平作出應有的貢獻。

       

      溫馨提示:

      遵醫附院哮喘專家門診:

      門診大樓2樓內科門診2號、8號診室

      遵醫附院哮喘咨詢熱線:

      13618529060

      遵醫附院哮喘咨詢微信號:

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      咨詢時間:

      周一至周日8:00-12:00 14:30-18:00

       


      鄭重聲明:本文版權歸原作者所有,轉載文章僅為傳播更多信息之目的,如作者信息標記有誤,請第一時間聯系我們修改或刪除,多謝。

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